Когда на прошлой неделе, по редакционному заданию, я отправлялась на заседание круглого стола по вопросам медицинских ошибок, то, как минимум, рассчитывала услышать там нечто вроде лекции на тему «Как не стать жертвой врачей» или еще что-нибудь в этом роде. Но все оказалось куда прозаичней — речь пошла о таком виде защиты, как страховка. А в частности — об обязательном страховании профессиональной деятельности медиков как ответственности перед пациентом. Стоит отметить, что на западе без такого вида страховки врач не сможет получить лицензию на работу.

Так вот, тема эта вполне актуальна, особенно на фоне соответствующего законопроекта, который уже почти два года разрабатывает минздравсоцразвития России.

Вот и в Саратове, подхватывая московские веяния, тоже решили обсудить этот вопрос, правда, пока только в тесном кругу. На круглый стол в саратовскую ТПП были приглашены представители областного министерства здравоохранения и соцподдержки, управления федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, юристы этих ведомств, практикующие медики и представители страховых компаний.

Разговор, конечно, не мог не начаться с воспоминаний о трагических последствиях врачебных ошибок. Кто-то приводил примеры из собственной практики, кто-то вспомнил недавний случай с малышкой Соней Куливец, которой при диагнозе «коклюш» врачи ампутировали правую руку. Да что говорить — таких случаев очень много. Однако какой-либо статистики по врачебным ошибкам в России как не было, так и нет. А социологические опросы свидетельствуют, что жертвой ошибки врача считает себя каждый третий житель страны. Ситуация, может, и изменилась бы, будь у людей хоть какие гарантии собственной безопасности. Но кроме медицинского полиса, без которого лечить не возьмется ни одно государственное медучреждение, простому человеку похвастаться нечем. Как совершенно справедливо заметил Дмитрий Лебедев — директор Южно-Волжской дирекции страховой компании РОСНО, — «у нас в стране нет нормального механизма возмещения вреда, нанесенного здоровью и жизни». То есть была бы страховка, глядишь, и потеря, допустим, конечности по вине врача не казалась бы такой горькой.

Как выяснилось, в России только 5 % лечебных учреждений на добровольной основе застраховали свою профессиональную деятельность. Их пациенты, получая медуслугу, имеют гарантию в среднем в 160 тысяч рублей, а сами лечучреждения — более 500 тысяч рублей. В Саратове свою профессиональную деятельность застраховали порядка 10-ти лечебных учреждений из имеющихся 716-ти всех форм собственности. И все-таки, несмотря на все видимые достоинства нового вида страховки, здесь имеют место и существенные недостатки, которые в первую очередь сказываются на пациентах.

Начнем с того, что в российских законах не прописаны формулировки важных в этом случае понятий. В частности, ни в одном правовом акте в нашей стране нет четкого определения «медицинской ошибки» или «медицинской халатности», которые предполагают разные меры ответственности. Кроме того, как сказала Татьяна Дроздова — заместитель директора территориального Фонда обязательного медицинского страхования по защите прав застрахованных, — «врачебная ошибка не имеет юридически доказуемых последствий». Такое положение усугубляется еще и тем, что любые экспертизы по ошибкам врачей проводятся, что называется, постфактум, что в свою очередь делает крайне сложными судебные разбирательства. Иными словами, на сегодняшний день у пациентов, ставших жертвами медицинской ошибки, шансов доказать свою правоту и получить компенсацию практически нет.

Страховое же сообщество, якобы готовое страховать профессиональную непреднамеренную ошибку врача, в свою очередь выплачивает компенсацию пациенту только по соответствующему решению суда, до которого, как правило, дело так и не доходит.

В сложившихся условиях принятие нового вида страхования профессиональной деятельности пока на руку только страховым компаниям. Особенно если учесть тот факт, что большинство лечебных учреждений в России принадлежат государству, а следовательно — средства на ежегодные страховые премии будут, вероятнее всего, выделяться из федерального бюджета.

Никто не спорит с тем, что определенные гарантии в здравоохранении нужны. И нужны не только пациентам, но и врачам. И что пора уже принимать какие-то конкретные шаги в этом направлении. Но даже при беглом взгляде на проблему становится понятно, что осуществить эту идею в условиях современной российской действительности крайне сложно. Прежде всего потребуется решение многих и многих сопутствующих проблем — изменение многих существующих законов на федеральном и местном уровне, составление новых (например, о защите пациентов). Важно также определить стоимость врачебной ошибки, чтобы суммы компенсаций были адекватны реальному ущербу, а самое главное — просто необходимо детально прописать процедуру доказательства ошибки или халатности врача.

P.S. Впрочем на заседании круглого стола не искали сиюминутного решения поставленных вопросов. Как было сказано в процессе обсуждения, «...важно привлечь к проблеме внимание общественности».

Дарья Громова